LH 快速矯正？ LH 療法？ 不能說的真相

如果您只想看結論

LH療法 LH快速矯正，完全沒有神奇的功能，更跟它所號稱的效果，不拔牙?不打骨釘?自排車?快速矯正??? 完全無關，如果有關那就可以得諾貝爾物理及醫學獎，因為違反牛頓定律及現今所有有關牙齒移動的理論及研究。

如果您想知道為什麼? 請往下閱讀


第一次聽到LH是在前幾年的矯正學會年會上，感到非常驚訝，驚訝並不是病例有作的多麼的好，咬合對的多麼準確，時間有多麼短，驚訝的是我學習矯正大概近10年，第一次看到有人報告，只秀出很多術前術後口內照片，沒有術前術後口外照片，比較治療後外觀的變化。這可大大令我吃了一驚，因為比較少的人會因為他咬合有問題來做矯正，大部分是因為美觀!這是我的第一次印象，驚訝。

在偶爾收到的廣告單中，除了還是沒有口外照片外，其他的誇大不實的字眼，不用戴頭套?不用打骨釘?自排車???….更是令我感到疑惑不已。這樣利用ㄧ個大家不是很懂的名詞，就胡說八道，真是令人吃驚。我完全無法分辨，這跟在病房外賣獨家神奇治百病的相傳祕方有何不同?我問過我ㄧ個上過LH課程的同學說，什麼是LH?他居然也不知道，現在我稍稍解釋一下什麼是LH，讓各位自行判斷，它跟拔不拔牙?打不打骨釘?自排車???有什麼一點點的關係?

LH他的全名是Low Hysteresis而Hysteresis是超彈性鎳鈦合金線才有的一種性質，容我等一下再解釋超彈性。首先我們做矯正，是利用各種Wire的彈性，幫助我們將牙齒排列整齊或移動到我們想要的位置。

講到彈性就要先回顧一下虎克定律的定義:固體材料受力後，材料中的應力與應變（單位變形量）之間成線性關係。如果以矯正線材來說，最讓我們熟知的就是不銹鋼線，TMA，早期的鎳鈦合金線，完全follow虎克定律，這會造成剛放到病人口中時，力量太大病人會很痛，但力量衰退太快，到後期根本無法驅動牙齒，這是傳統不銹鋼線的缺點，所以現在已經很少在剛開始矯正時放不銹鋼線 ，它的應力應變圖如圖一。

 

圖一其實有兩條線重疊，一條是施力線(由A代表)，由零開始。另ㄧ條是反彈線(由B代表)，由頂端回到零。矯正，大部份時間所利用的是矯正線反彈的力量(也就是B) 。

而所謂超彈性的鎳鈦合金線，所follow的不是虎克定律，而它的應力應變圖是圖二，它的矯正線反彈的力量(也就是B)比較符合我們矯正所需要的輕微及持續的力量，牙齒可以在最佳受力範圍做快速的移動。而圖二，它的施力線是A而反彈線是B， AB的差距就是，Hysteresis。

在臨床上所代表的意義，A就是我們將矯正線壓到溝槽那一秒時所用的力量，而B就是病人回家後，矯正線持續用輕微及持續幫我們做矯正的力量。LH就是A-B中間的差距比較小。借用L＆H Titan wire 包裝後面的圖(圖三) ，我們可以看到B幾乎一樣(裡論上會小ㄧ點)而A大幅降低。這是什麼意思？
                                     
                                       

LH就是ㄧ條讓我們往下壓到矯正器哪一秒可以用少ㄧ點力量，而回家後牙齒受到的力量卻跟一般鎳鈦合金一樣的線。
如果您看得懂以上文章就可以理解它跟拔不拔牙？戴不戴頭套？打不打骨釘？自排車？有什麼一點點關係??

LH也號稱一條線可以從矯正的第一天用到拆矯正器，更是荒唐。在我第一天學矯正時就被教導，矯正在各個不同時期需要各種不同的性質的矯正線，就如我們不會在一開始就不銹鋼線，但在關閉空間或矯正後期，我們都須要不銹鋼線協助在軌道滑行而減少副作用。

什麼副作用？因為我們施力並不在牙齒重心，如用一條軟線，關空間時拉橡皮筋的力量，遠大於LH在維持垂直方向上的力量，所以在拉口內橡皮筋時很容易造成前牙往內及變長，後牙往上，小臼齒變成開咬。

  如此會造成牙齦外露會更嚴重，下巴會往後旋轉，下巴會變得更後縮。 咬合 更深也造成前牙因深咬 無法後退，後牙會往前跑，讓我們改善暴牙的空間變小，這些都是我們再做矯正時要極力避免的副作用，因為我們要改正這些副作用，須要多花許多時間，所以我們要用不銹鋼線的鋼性幫我們維持住，減少副作用的發生。以免牙齒排列整齊了，病人外觀更不討喜，如:牙齦外露、下巴後縮、咬合平面歪斜，希望這不會是口外照片 較少的原因。

當然我也知道有ㄧ台神奇的機器可以讓LH線可以彎折變硬，其實要彎折拿兩支Tweed plier用力彎一下破壞結晶格子就夠了，變硬拿火烤一下也可以，只是為什麼不從抽屜拿一條不銹鋼線，來更換，這時牙齒因為已排列整齊，並不會痛而且可以避免副作用的發生，而要一條線從開始放到結束，線上面應該滿是坑疤，味道也不太好吧。

我們也很少會一開始就放方線，因為第一力量太大(B是沒變的)第二我們牙齒不整齊大部份是牙冠的問題，牙根尖基本位置不會太差，所以一開始用圓線就可以將大部份不整齊解決，用方線則會因為不整齊的牙冠而將牙根帶到比較不好的位置。

如果我們想要對自己及病人好一點，現在最新的溫控鎳鈦合金線，它A及B的反應曲線是相反的(A在下方而B不變或更小)，可以讓您往下壓更輕鬆，回到家口溫會使它回復彈性，那這不就是超級跑車。牙齒移動不是越輕的力量越好，牙齒在不同方向的移動須要不同的力量，用一條軟線從開始放到結束，相信我，絕對無法做好。

我拿一樣的病例 犬齒異位生長來說，不需要用到LH也可以做到(圖4)。但如果一開始就用一條軟線直接拉出，不管您是用自排車或超級跑車，旁邊兩顆牙，ㄧ定會受到影響，因為兩側牙齒往上 ，比犬齒往下需要的力量更輕，旁邊兩顆牙齒除了會被往上一棟外而且會因為力距而歪斜，這ㄧ定會發生，因為這是物理而不是矯正。

                                   

基本上LH是前一代鎳鈦合金中不錯的線，我偶然也會用，但它完全沒有神奇的功能，更跟所有號稱的效果完全無關，如果有關那就可以得諾貝爾物理及醫學獎，因為違反牛頓定律及現今所有有關牙齒移動的理論及研究。